Traitement conseillé

  • Le dépistage des IU doit se faire par bandelette urinaire dès l'âge de 1 mois.
  • La confirmation d'une infection par ECBU est nécessaire.
  • Privilégier si possible un autre mode de recueil que la poche à urines comme le prélèvement au jet (les autres modes de recueil type cathétérisme urétral ou ponction sus pubienne paraissent difficiles en ambulatoire).
  • Un reflux vésico-urétéral (RVU) est associé à 1/3 des 1ers épisodes d'infection urinaire, et ¾ des infections récidivantes. L'échographie n'est pas suffisamment sensible pour dépister ces RVU. Un avis spécialisé est nécessaire pour envisager une cystographie rétrograde.

Traitement en ambulatoire (enfant > 3 mois) :

CEFTRIAXONE IV/IM : 50 mg/kg/j (sans dépasser 1 g/j) 1 fois/j pendant 2 à 4 jours, jusqu'à obtention de l'antibiogramme


Possibilité de traitement oral d'emblée seulement si :

  • > 3 mois, fièvre d'installation récente, état général conservé, pas d'antécédents d'infection urinaire ou d'uropathie ou d'antibiothérapie récente
  • par CEFIXIME PO : 4 mg/kg toutes les 12 heures jusqu'à obtention de l'antibiogramme SI LES CRITERES ci dessus SONT BIEN REMPLIS

Puis adaptation selon l'antibiogramme :

Utiliser par ordre de préférence :

  • COTRIMOXAZOLE PO (si âge > 1 mois) : SMX 30 mg/kg/j + TMP 6 mg/kg/j en 2 prises quotidiennes pendant 10 jours
  • CÉFIXIME PO : 4 mg/kg toutes les 12 heures pendant 10 jours
  • CIPROFLOXACINE PO : 30 mg/kg/j en 2 prises par jour pendant 10 jours si la bactérie est sensible à l'acide nalidixique 
  • AMOXICILLINE PO : 100 mg/kg/j en 3 prises par jour pendant 10 jours si la bactérie est un Enterocoque ou un Protéus sp sensible.


Choix du comité ANTIBIOCLIC

  • Choisir l'antibiotique en fonction de l'antibiogramme, tout en épargnant au maximum la Cefixime et la Ciprofloxacine

Sources