Traitement conseillé

ECBU obligatoire avant tout traitement antibiotique.

Traitement antibiotique probabiliste

Traitement antibiotique probabiliste pendant 48 à 72 h

  • CIPROFLOXACINE PO : 500 mg 2 fois/j
  • ou CEFTRIAXONE IV/IM : 1 g 1 fois/j

Ne pas donner de fluoroquinolone si traitement par fluoroquinolone dans les 6 mois antérieurs.

Si allergie : hospitalisation.


Puis adaptation à l'antibiogramme

BLSE : BêtaLactamase à Spectre Elargi,enzyme produite par certaines bactéries, entrainant une résistance aux pénicillines et céphalosporines.

En l'absence de BLSE

  • 1ère intention : AMOXICILLINE PO : 1 g 3 fois/j pendant 10 jours
  • ou à défaut :
    • AMOXICILLINE-ACIDE CLAVULANIQUE PO : 1 g 3 fois/j pendant 10 jours
    • ou OFLOXACINE PO : 200 mg 2 fois/j pendant 7 jours
    • ou CIPROFLOXACINE PO : 500 mg 2 fois/j pendant 7 jours
    • ou CÉFIXIME PO : 200 mg 2 fois/j pendant 10 jours
    • ou COTRIMOXAZOLE PO (sauf déficit en G6PD du nourrisson) : 800 mg/160 mg 2 fois/j pendant 10 jours


En présence de BLSE

  • 1ere intention :
    • CIPROFLOXACINE PO : 500 mg 2 fois/j pendant 7 jours
    • ou COTRIMOXAZOLE PO (sauf déficit en G6PD du nourrisson) : 800 mg/160 mg 2 fois/j pendant 10 jours
  • 2e intention : AMOXICILLINE-ACIDE CLAVULANIQUE PO : 1 g 3 fois/j pendant 10 jours si la CMI est < 8 mg/l
  • Avis spécialisé si aucune de ces molécules n'est possible.


La durée de traitement antibiotique mentionnée est la durée totale de traitement (incluant la durée du traitement probabiliste le cas échéant).

ECBU de contrôle

ECBU de contrôle non recommandé si guérison clinique.

Choix du comité ANTIBIOCLIC

  • Les FQ ont un moindre effet sur la sélection des E-BLSE que les C3G, raison pour laquelle elles sont mises en avant si il n'y a pas eu de traitement par FQ dans les 6 mois antérieurs.
  • La loméfloxacine et la norfloxacine présentent des biodisponibilités moindres, ce qui explique leur disparition des recommandations.
  • L'ofloxacine a un taux de résistance de >10%, et devient inutilisable en probabiliste
  • En cas de BLSE, 40% sont sensibles aux FQ par voie orale, 35-40% au TMP-SMX.

Sources