Pneumopathie aiguë communautaire

  • Les germes en cause le plus fréquemment sont : pneumocoque (Streptococcus pneumoniæ), bactéries dites atypiques (notamment : Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila).
  • Le diagnostic repose sur la clinique et sur la radiologie (indispensable).

Critères d'hospitalisation

  • Signes de gravité : altération des fonctions supérieures ou hémodynamique instable ou température < 35°C ou > 40°C ou néoplasie associée ou pneumonie d'inhalation ou obstacle trachéo-bronchique.
  • Situations particulières : pneumonie compliquée (abcédation ou épanchement pleural) ou précarité ou risque d'inobservance ou isolement.
  • Spécificités pédiatriques : âge < 6 mois ou difficultés d'alimentation ou aggravation rapide.

Facteurs de risque de mortalité

  • Âge > 65 ans
  • Insuffisance cardiaque congestive
  • Maladie cérébro-vasculaire (antécédents d'AVC)
  • Insuffisance rénale chronique
  • Hépatopathie chronique
  • BPCO
  • Immunodépression (traitement immunosuppresseur dont corticothérapie par voie générale ou chimiothérapie dans les 6 mois, splénectomie, SIDA, cachexie …)
  • Drépanocytose homozygote
  • Antécédent de pneumonie bactérienne
  • Hospitalisation dans l'année
  • Vie en institution

 

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