Diarrhée aiguë bactérienne
Trois tableaux cliniques
- Syndrome cholériforme : diarrhée aqueuse sans fièvre, mécanisme toxinique
- Germes en cause : E. coli entérotoxinogène (ETEC) responsable de la « turista », virus, S. aureus, choléra.
- Pas d'antibiotique en 1ère intention, uniquement si forme sévère.
- Syndrome dysentérique : diarrhée glairo-sanglante, fébrile, mécanisme entéro-invasif
- Germes en cause : shigelle, salmonelle (cause fréquente de TIAC), Campylobacter jejuni, Yersinia, E. coli entéro-invasif (EIEC) et entéro-hémorragique (EHEC).
- Traitement antibiotique d'emblée, contre-indication des anti-péristaltiques (lopéramide).
- Syndrome mixte : Clostridium difficile, en majorité post-antibiothérapie.
Critères d'hospitalisation
- Déshydratation
- Sepsis sévère et forme bactériémique
- Terrain : enfant, personne âgée, immunodépression…
- Diarrhée fébrile au retour d'un voyage (paludisme et fièvre typhoïde à éliminer) : avis infectiologique conseillé.
