Diarrhée aiguë bactérienne

Trois tableaux cliniques

  1. Syndrome cholériforme : diarrhée aqueuse sans fièvre, mécanisme toxinique
    • Germes en cause : E. coli entérotoxinogène (ETEC) responsable de la « turista », virus, S. aureus, choléra.
    • Pas d'antibiotique en 1ère intention, uniquement si forme sévère.
  2. Syndrome dysentérique : diarrhée glairo-sanglante, fébrile, mécanisme entéro-invasif
    • Germes en cause : shigelle, salmonelle (cause fréquente de TIAC), Campylobacter jejuni, Yersinia, E. coli entéro-invasif (EIEC) et entéro-hémorragique (EHEC).
    • Traitement antibiotique d'emblée, contre-indication des anti-péristaltiques (lopéramide).
  3. Syndrome mixte : Clostridium difficile, en majorité post-antibiothérapie.

Critères d'hospitalisation

  • Déshydratation
  • Sepsis sévère et forme bactériémique
  • Terrain : enfant, personne âgée, immunodépression…
  • Diarrhée fébrile au retour d'un voyage (paludisme et fièvre typhoïde à éliminer) : avis infectiologique conseillé.

 

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